隐睾是小儿常见病,大量随访证明,单侧隐睾患儿成年后不孕率10-20%,双侧隐睾患儿成年后不孕率达60-80%。是什么原因造成不孕呢?1、首先是睾丸的先天发育异常。我们在术中发现几乎所有的患儿睾丸都有不同程度的发育畸形(睾丸体积较小、附睾与睾丸异常分离、输精管梗阻、精索发育异常、睾丸附件残留等)。2、患儿精子抗体(AsAb)的形成。大量临床检测发现隐睾患儿精子抗体检出率明显高于正常患儿,这可能是由于手术后高温等因素造成血睾屏障的破坏,输精管梗阻及患儿免疫调节失调等因素有关,造成自身抗精子免疫反应。 以上因素均是不可抗拒因素,那么隐睾手术有什么意义呢?1、睾丸下降到阴囊后,给精子提供合适的发育环境2、隐睾的恶变率较正常睾丸高10倍以上,手术下降固定后可在一定程度上降低恶变率,更重要的是便于随时观察睾丸的变化。3、可以避免患儿产生自卑心理,有利于患儿的身心健康。3、可避免引起对侧睾丸进一步的免疫损伤。4、可减少隐睾扭转的发生。5、可刺激阴囊发育,使阴囊两侧对称有美学意义。因此手术是非常重要的。 隐睾患儿合适的手术年龄是多少呢?过去由于对隐睾的认识并不充分,有很多误区。认为隐睾可随年龄增长而自行下降到阴囊,而把年龄放宽到5-7岁手术,其实大量随访证明1岁后很少再有自行下降的可能,相反这样增加了睾丸得自体损伤的机会。因此1岁后的患儿睾丸仍然未下降到阴囊,应及时到医院行手术治疗,以免造成睾丸进一步损害。 |