女性,37岁,类风湿性关节炎病史5年,已累及全身多关节肿胀、疼痛,活动受限,生活不能自理。四肢关节检查,双手指关节、腕关节及膝关节肿胀、变形,压痛明显,双腕仅能轻微屈曲活动;十指不能握拳,不能伸直;下肢不能行走。双膝疼痛、肿胀、弯曲,不能伸直;双跖趾变形不能伸直,双髋活动尚可,脊柱T12、L1处有压痛, ESR(血沉)125mm/h, RF(抗类风湿因子)1:140 , CRP(C反应蛋白)阳性。X线片示:指、腕、膝关节骨质疏松,骨密度降低,肘、腕、掌指、近指、膝、踝关节呈典型类风湿关节炎特征,关节间隙变窄,骨性关节面有骨侵蚀。 经多种药物和疗法治疗,病情日益严重。 治疗方案:云克结合中药活血化瘀,分三个阶段进行“靶向性”治疗。 治疗过程及效果: (一)第一阶段 第一疗程后,关节肿胀、疼痛明显减轻,全身关节活动均可见一定改善,尤以双膝最明显,双手可握拳。食欲增加、睡眠好、不易感冒、有松快感; 第二疗程后,疼痛明显好转,可以不用镇痛药,关节活动度改善,能拄拐站立; 第三疗程时,肿胀基本消失,脊柱压痛消失,ESR降至55mm/h,RF为1:90,骨质疏松有一定改善。 (二)第二阶段 晨僵明显改善(治疗前晨僵大于5小时,治疗后只需数分钟即可自由屈伸)。治疗5个月时已能自行安排日常生活劳动,双膝虽未能完全伸直,但已能自行走动,此后行走的直立程度不断改进,双手有力。治疗9个月时的X线片已可看到各关节狭窄程度有不同的增宽,骨性关节面侵蚀有不同程度的好转。 (三)第三阶段 治疗一年之后X线显示,骨性关节面较前清晰,完全生活自理。 治疗期间,血象、肝、肾功能和血钙、血磷浓度均未见有异常改变。 |