国外称痔为“Haemorrhoids”或“Piles”，但这两字的涵义完全不同。Haemorrhoid是从希腊字Haemorrhoides而来，意指出血（haem为血，rhoos为出），这是以出血为临床特征命名的，但不是所有的痔都有出血，有些痔可从不出血。以后双从拉丁语Pila而命名为Piles,Pila为“球”的意思，这是从痔的外形而命名的，这泛指所有类型的内、外痔，目前英国学者称痔为“Piles”。

　　目前多数学者认为痔是“血管性肛管垫”是正常解剖的一部分，普遍存在于所有年龄，男女性及各种族，不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。因此Keighley认为有症状者，应称为痔病（Haemorrhoidal disease），以示区别。痔病仅指所有肛垫扩大并有症状者。

一、病因

　　痔的病因并不完全了解，可由多种因素引起，目前有下列几种学说：

㈠肛垫下移学说

　　肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的症状，肛垫由3部分组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织；③Treitz(图1)，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，这引人有固定肛垫的作用，当Treitz肌肥厚或断裂时，肛垫则脱垂。Goligher认为，若在痔切除时保留Treitz肌，则可防止损伤括约肌，减小手术创面，有利伤口愈合。他报告100例，80%创口一期愈合，术后疼痛轻，多数人排列无痛苦。正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。当肛垫充肥大时，即易受伤而出血，并可脱出于肛管外，肛垫充血的程度除受肛管压力影响外，如便秘、妊娠等，还与激素、生化因素及情绪有关。

1.Treitz肌；2.内括约肌；3.联合纵肌；4.外括约肌

㈡静脉曲张学说

　　从解剖上看，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠粘膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。

㈢遗传、地理及食物因素

　　遗传是事可致痔的发生，目前无确切证据，但痔患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高纤维食物饮食有关。目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。

二、分类

痔根据其所在部位不同分为3类：

㈠内痔

　　表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右后3处。常有便血及脱垂史。

㈡外痔

　　表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成。常常见的血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉曲张性外痔及炎性外痔。

㈢混合痔

　　在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。